贫血主要护理个案.docVIP

重度缺铁性贫血合并妊娠患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，28岁，孕28周，因“头晕乏力1月，加重伴心悸气促3天”入院。患者既往月经规律，经量中等，无慢性失血史。孕早期未规律产检，近1月自觉体力明显下降，活动后头晕加重，近3天出现爬楼梯时心悸、气短，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP105/65mmHg。面色苍白，睑结膜、甲床苍白，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，宫高26cm，腹围88cm，胎心145次/分。实验室检查：血常规示Hb52g/L，RBC2.1×1012/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC280g/L，血清铁蛋白8μg/L，血清铁4μmol/L，总铁结合力85μmol/L。诊断为：1.重度缺铁性贫血（孕28周）；2.妊娠合并贫血性心脏病？

二、护理评估

（一）生理评估

血液系统：患者血红蛋白水平极低，仅为52g/L，属于重度贫血范畴。红细胞参数（MCV、MCH、MCHC）均降低，提示小细胞低色素性贫血，符合缺铁性贫血的典型表现。血清铁蛋白显著降低，进一步证实铁储备严重不足。

循环系统：心率增快（112次/分），心尖部杂音，提示贫血导致心脏代偿性做功增加，可能已出现早期心功能不全。血压略低，与有效循环血量相对不足有关。

呼吸系统：呼吸频率加快（22次/分）