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儿童流行性腮腺炎护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，6岁，小学一年级学生。

主诉：双侧腮腺肿痛伴发热2天。

现病史：患儿2天前无明显诱因出现双侧耳垂下肿胀、疼痛，张口或咀嚼时疼痛加剧，伴发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。发病前1周，同班同学中有类似病例。

既往史：既往体健，无药物过敏史，按计划接种疫苗（含麻腮风联合减毒活疫苗）。

体格检查：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分。双侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，边界不清，表面皮肤紧张发亮，触痛明显，腮腺导管开口处红肿，无脓性分泌物。心肺腹未见明显异常。

实验室检查：血常规示白细胞计数4.2×10?/L，淋巴细胞比例65%；血清淀粉酶轻度升高（180U/L）。

诊断：流行性腮腺炎（双侧）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：腮腺肿痛明显，影响进食和睡眠，疼痛评分（FLACC量表）为6分（中度疼痛）。

体温：持续低热，体温波动于37.8℃~38.5℃。

口腔黏膜：腮腺导管开口红肿，口腔黏膜干燥，患儿因疼痛不愿漱口。

营养状况：因咀嚼疼痛，患儿食欲下降，近2天进食量减少约1/3。

（二）心理社会评估

患儿心理：因疼痛和发热，患儿情绪烦躁，对治疗（如口服药物、局部冷敷）有抵触情绪。

家长认知：家长了解腮腺炎的传染性，但对并发症（如睾丸炎、脑膜脑炎）的风险认识不足，担心影响孩子学习。