颅骨肿瘤护理问题及个案.docVIP

颅骨肿瘤个案护理

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“头痛伴右侧额部肿块进行性增大3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧额部胀痛，呈持续性钝痛，休息后无明显缓解，同时发现右侧额部有一约黄豆大小的肿块，质地较硬，无明显压痛，未予重视。近1个月来，肿块逐渐增大至鸡蛋大小，头痛症状加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，遂至当地医院就诊，头颅CT检查提示右侧额骨占位性病变，考虑颅骨肿瘤。为进一步诊治，患者转诊至我院，门诊以“颅骨肿瘤”收入神经外科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。家族中无类似疾病患者。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，右侧额部可见一约5cm×4cm大小的肿块，质地坚硬，边界尚清，无明显压痛，局部皮肤无红肿、破溃。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球运动正常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：头颅MRI检查示右侧额骨可见一不规则形异常信号影，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，增强扫描可见明显强化，病变累及右侧额骨板障及外板，局部头皮软组织肿胀。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等实验室检查均未见明显异常。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者无明显外伤史，无长期接触放射性物质或化学毒物