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口咽癌患者护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“咽部异物感伴吞咽疼痛2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现咽部异物感，进食时加重，伴吞咽疼痛，偶有痰中带血，未予重视。近1周症状明显加重，出现声音嘶哑，遂至我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可。口腔黏膜无明显异常，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见一约1.5cm×1.0cm大小的溃疡，质地较硬，触之易出血，边界不清。颈部未触及明显肿大淋巴结。

辅助检查：电子喉镜检查示右侧扁桃体区可见菜花样新生物，表面溃疡，累及右侧咽壁。病理活检提示鳞状细胞癌。颈部增强CT示右侧扁桃体区占位性病变，考虑口咽癌，未见明显颈部淋巴结转移。

诊断：右侧口咽鳞状细胞癌（T2N0M0）。

治疗方案：患者完善相关检查后，无明显手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“右侧扁桃体癌扩大切除术+右侧颈淋巴结清扫术”。术后给予抗感染、止血、营养支持等治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

吞咽功能：患者术前即存在吞咽疼痛，术后因手术创伤及咽部水肿，吞咽功能明显受限，仅能进食流质饮食，且进食时疼痛明显。

呼吸功能：患者术后因颈部敷料包扎较紧，且咽部水肿可能影响气道通畅，需密切观察呼吸情况。

营养状况：患者术前因吞咽疼痛，进食量减少，存在轻度营养不良。术后禁食期间需通过静脉营养维持营养需求。

疼痛