手术后眼睛干涩护理查房.docVIP

眼科术后干眼症护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，65岁，因双眼白内障于2025年12月15日在我院眼科行双眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，术后第3天出现双眼干涩、异物感明显，伴视物模糊，遵医嘱于12月18日收入眼科病房。患者既往无干眼症病史，无糖尿病、类风湿关节炎等全身性疾病，无长期用药史。

主诉：双眼术后干涩、异物感3天，加重1天。

护理查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双眼睑结膜轻度充血，泪河高度＜0.3mm，泪膜破裂时间（BUT）＜5秒，角膜荧光素染色（FL）（+），泪液分泌试验（SchirmerⅠ）左眼3mm/5min，右眼4mm/5min，人工晶状体位置正常，眼底检查未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：双眼干涩、异物感明显，伴畏光、视物模糊，眨眼频率增加，夜间症状加重，影响睡眠。

体征：泪河高度降低，泪膜稳定性下降（BUT缩短），角膜上皮点状缺损，泪液分泌量减少。

眼部检查：人工晶状体位置正常，眼压正常，无明显炎症反应。

（二）心理评估

患者因术后出现眼部不适，担心手术效果不佳，产生焦虑情绪，对治疗和护理存在一定疑虑。

（三）社会评估

患者家属对其病情较为关心，能积极配合治疗和护理，但对干眼症的相关知识缺乏了解。

三、护理问题分析

（一）眼部干涩、异物感

相关因素：

手术创伤导致泪腺