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2026年内科学习题及答案

1.男性，68岁，吸烟40年，每天20支，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年，近1周因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，呼吸困难加重，查体：双肺呼吸音减低，可闻及散在干湿性啰音，肺功能检查：FEV1/FVC56%，FEV1占预计值42%，该患者的COPD严重程度分级是

选项：A.轻度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.极重度COPDE.高危COPD

答案：C

解析：根据GOLD2024版COPD严重程度分级标准，基于支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比进行分级：GOLD1级（轻度）：FEV1≥80%预计值；GOLD2级（中度）：50%≤FEV1＜80%预计值；GOLD3级（重度）：30%≤FEV1＜50%预计值；GOLD4级（极重度）：FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值合并呼吸衰竭。本题患者FEV1占预计值42%，符合重度COPD的诊断标准，因此答案为C。

2.女性，56岁，反复发作性胸痛2年，多在劳累后发作，休息3~5分钟可自行缓解，今日晨起情绪激动后胸痛再次发作，持续20分钟不缓解，伴出汗、乏力，急诊入院首先应做的检查是

选项：A.超声心动图B.心电图C.心肌酶谱D.胸部CTE.冠状动脉造影

答案：B

解析：该患者既往有典型劳力性心绞痛病史，此次情绪激动后胸痛持续不缓解，首先考虑急性心肌梗死可能，心电图是急性心肌梗