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医务人员手卫生规范

第一章手卫生概念与循证基础

1.1定义与范畴

手卫生（HandHygiene）指医务人员在医疗活动过程中，采用流动水、洗手液/皂液、含醇手消毒剂、外科手消毒剂等，清除或杀灭手部暂居菌、减少常居菌，并阻断耐药菌、血源性病原体、呼吸道病毒等交叉传播的全部行为。其范畴包括：

(1)日常卫生手消毒（HygienicHandRub）

(2)外科手消毒（SurgicalHandPreparation）

(3)手部清洁（PlainHandWashing）

(4)手部清洗＋消毒（WashplusRub）

1.2循证医学证据

WHO2009年《手卫生技术参考手册》汇总全球66项随机对照研究：手卫生依从率每提高10%，医院感染发生率下降6.2%，中心导管相关血流感染（CLABSI）下降8.8%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率下降12.4%。我国CHINET2022年监测网显示，手卫生依从率≥80%的ICU，呼吸机相关肺炎（VAP）发病率下降1.3例/1000机械通气日。

1.3微生物学基础

微生物类别

手部定植部位

存活时间

传播方式

临床危害

暂居菌（如克雷伯菌、鲍曼不动杆菌）

角质层表面

数分钟～数小时

直接接触

暴发流行

常居菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）

毛囊、汗腺

数天～数周

自身感染

导管相关感染

病毒（如SARS-CoV-2）

皮