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临床医学操作规范与急救技能手册

第1章医学基础急救常识

1.1常见急症识别与评估

意识丧失患者若呼吸平稳且无颈动脉搏动，应立即判断为“心脏骤停”，需立即启动心肺复苏（CPR）并呼叫120，同时记录心跳停止时间，作为后续复苏效果评估的关键指标。对于呼吸困难但意识清醒的患者，需警惕“急性左心衰”，典型表现为突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，此时应立即进行体位引流和吸氧，防止病情迅速恶化。

剧烈胸痛若放射至左肩或下颌，伴有大汗淋漓、濒死感，高度怀疑“急性心肌梗死”，应立即给予硝酸甘油（若无禁忌）并准备阿司匹林300mg嚼服，同时监测心电图以排除急性冠脉综合征（ACS）。突发剧烈腹痛若伴有休克征象（如皮肤湿冷、尿量骤减），需高度怀疑“急性肠梗阻”或“腹主动脉瘤破裂”，应立即禁食水、平卧，并准备紧急手术探查方案。突发剧烈头痛若伴恶心呕吐、视物模糊，需警惕“脑出血”或“蛛网膜下腔出血”，应立即测量收缩压与舒张压，并准备去枕平卧以降低颅内压。

突发意识丧失若伴口唇发紫、四肢厥冷，需高度怀疑“大面积脑卒中”或“癫痫发作”，应立即记录发作持续时间，并准备建立静脉通道以维持血压稳定。

1.2突发状况初步判断

对于跌倒后意识不清的患者，应优先检查“硬膜外血肿”或“颅脑损伤”风险，重点观察瞳孔大小与对光反射，若一侧瞳孔散大提示脑疝形成，需立即准备气管插管。发生严重外伤出血时，需