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支气管扩张症大咯血护理查房

一、前言

支气管扩张症是呼吸科常见的慢性结构性肺疾病，以反复咳嗽、咳痰、咯血为主要特征，而大咯血（通常指24小时咯血量≥500ml或单次咯血量≥100ml）更是其急危重症之一——若血块阻塞气道可瞬间引发窒息，若失血量过大则会导致失血性休克，两者均可能在短时间内危及生命。临床中，大咯血患者的护理不仅需要扎实的专业技能，更需要“眼快、手快、心细”的应急能力：既要精准识别窒息先兆，又要熟练掌握气道管理技巧；既要关注患者的生理指标，更要照顾其恐惧、焦虑的情绪。

本次护理查房以一例支气管扩张症大咯血患者的护理过程为核心，结合临床实践与最新护理进展，从病例分析、护理评估、诊断干预到健康教育，全面梳理大咯血患者的护理要点。希望通过本次查房，帮助护理人员更系统地掌握此类患者的护理逻辑，提升临床应急处理能力。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男性，52岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴大咯血1天”入院。

（二）现病史

患者10年前因“肺结核”治疗不规范，愈后遗留反复咳嗽、咳痰，多为黄色黏痰，每日约50-100ml，受凉或劳累后加重。1天前患者晨起时突然出现咯血，初为痰中带血，后逐渐加重，1小时内咯出鲜红色血约300ml，伴胸闷、气短、头晕，家属急送入院。

（三）入院时情况

入院时患者神志清楚，但烦躁不安，面色苍白，口唇轻度发绀，呼吸急促（28次/分）