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2025年全国住院医师规范化培训考核心血管内科规培结业考试练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，既往高血压病史10年，未规律服药。近1周出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难。查体：BP185/110mmHg，双肺底湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢轻度水肿。该患者高血压分级及心功能分级分别为：

A.1级高血压，NYHAⅡ级

B.2级高血压，NYHAⅢ级

C.3级高血压，KillipⅡ级

D.3级高血压，NYHAⅢ级

答案：D

解析：血压≥180/110mmHg为3级高血压；患者存在夜间阵发性呼吸困难（提示端坐呼吸），活动后气促，符合NYHA心功能Ⅲ级（体力活动明显受限）。

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时入院，最关键的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡镇痛

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林+氯吡格雷

答案：B

解析：STEMI早期再灌注治疗是改善预后的核心，发病12小时内（尤其是3小时内）首选急诊PCI，可显著降低死亡率。

3.患者女性，50岁，发作性心悸2年，加重1周。动态心电图示：平均心率72次/分，可见连续3个以上室性早搏（室早），形态一致，偶见RonT现象。最可能的诊断是：

A.