肝性脊髓病课件.pptVIP

总论;国内外报道的HM患者多为男性，发病年龄为23-68岁，据文献报道约83.7%发生于门腔静脉分流术后,手术到发病时间间隔4个月到10年不等,发病前常有肝性脑病发生。;①慢性中毒学说：肝功能不全使得肝脏对毒性代谢物质的灭活作用减低,毒性物质在体内聚集,作用于脊髓神经,干扰神经组织能量代谢,导致星性细胞内谷氨酰胺合成酶活性下降,神经元内具有活性的谷氨酸形成减少,中枢神经系统清除氨的能力下降,神经传导受阻而发生HM。

②营养不良学说：长期肝硬化和门脉高压时，肠肝循环被破坏，B族维生素吸收及利用障碍，影响神经细胞能量供应，导致脊髓脱髓鞘变性，其变性会导致皮质脊髓束缺乏蛋白质和酶而无法更新或合成神经递质，使神经冲动因轴突的变性减少或神经递质的不足而出现传导障碍，最终引发HM。

③免疫分子学说：尸检病理学研究证实脊髓病变是由于两方面原因，一是病毒感染，二是病毒高度免疫反应导致血管炎或两者均存在，而HM患者大多数都有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染后肝硬化。

;主要为慢性肝病表现

;辅助检查;目前HM诊断尚无统一标准，主要有以下几点：;鉴别诊断;治疗;预后;谢谢大家！