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发热门诊患者突发病情加重预案

一、预案适用范围与启动触发标准

本预案适用于各级医疗机构发热门诊内所有就诊患者（含留观、候诊、诊疗中、采样环节患者）突发病情加重的应急处置，触发标准分为通用预警指标与系统特异性预警指标，所有指标经临床循证验证，符合国家《发热门诊建设与管理规范》《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》及急危重症早期识别指南要求。

（一）通用预警指标（满足任意1项立即启动预案）

1.意识状态改变：AVPU评分下降1级及以上（A为清醒、V为对语言指令有反应、P为对疼痛刺激有反应、U为无反应），或GCS评分≤13分，或新发谵妄、嗜睡、躁动、定向力障碍。

2.生命体征异常：体温≥41℃或＜35℃；呼吸频率＞30次/分或＜8次/分，或指脉氧饱和度（静息未吸氧状态）＜93%或较基础值下降≥5%；心率＞140次/分或＜40次/分；收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg，或平均动脉压＜65mmHg。

3.外周灌注异常：肢端湿冷、皮肤花斑，毛细血管再充盈时间＞3秒，或尿量＜0.5ml/kg/h持续2小时以上。

（二）系统特异性预警指标（满足任意1项立即启动预案）

1.呼吸系统：新发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、咯血、严重三凹征、辅助呼吸肌参与呼吸、叹息样呼吸、脉搏血氧饱和度进行性下降，或动脉血气分析提示PaO?/FiO?＜300mmHg、PaCO?较基础值升高≥10mmHg伴