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2025年临床医学与护理技术操作手册

第1章

1.1基础生命支持与急救流程

当患者意识丧失且无呼吸或仅有濒死喘息时，立即检查气道是否通畅，清除口腔及鼻腔内可见的异物、呕吐物或血液，确保气道完全开放，这是维持呼吸的基础。若患者无自主呼吸，立即启动胸外按压与人工呼吸的“心肺复苏”（CPR）流程，按压深度至少5厘米，频率保持在每分钟100-120次，按压与通气比例建议为30:2。

若患者有自主呼吸但无有效循环，需建立静脉通道并遵医嘱给予吸氧，同时持续监测血氧饱和度，目标值应维持在94%以上，以评估缺氧程度。对于心脏骤停患者，除进行高质量胸外按压外，若具备条件，需同步进行电除颤，确保电击能量准确设置（如120-150焦耳），并立即开始高质量胸外按压。在CPR过程中，持续监测患者胸廓起伏及面色变化，若出现面色青紫或呼吸恢复迹象，需立即停止按压转为人工呼吸，并评估是否需要高级生命支持（如插管）。

急救结束后，立即记录抢救时间、按压次数、除颤能量及用药情况，并通知医生及家属，同时根据患者反应决定后续是继续观察还是转运至ICU。

1.2常见急症临床评估与处理

面对突发胸痛患者，首先进行胸廓叩诊和听诊心音，若出现收缩期喷射性杂音或舒张期杂音，需高度怀疑急性心肌梗死，立即启动胸痛绿色通道。针对呼吸困难患者，快速测量呼吸频率（20次/分）和血氧饱和度（9