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口腔感染护理并发症预防及处理规范

一、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构口腔科门诊、口腔颌面外科病房、老年护理院、重症监护病房等存在口腔感染风险或已发生口腔感染的所有患者护理工作，涵盖社区卫生服务中心上门口腔护理、居家失能患者口腔护理等场景。

二、口腔感染常见病因及风险评估

（一）常见病因

1.微生物感染：细菌为首要致病因素，厌氧菌占口腔感染病原体的60%~70%，常见致病菌包括牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌；真菌以白色念珠菌为主，占口腔真菌感染的90%以上；病毒感染多见于单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒。

2.局部诱因：牙菌斑、牙结石堆积、不良修复体刺激、口腔黏膜破损、智齿阻生、食物嵌塞、口腔卫生维护不当为常见局部诱因，其中牙菌斑滞留是牙周源性口腔感染的最主要原因，占门诊口腔感染就诊病因的45%左右。

3.全身易感因素：糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳，糖化血红蛋白＞7%者）口腔感染发生率是健康人群的2~3倍；长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素患者口腔菌群失调发生率可达30%~50%；HIV感染者、放化疗后粒细胞缺乏（中性粒细胞计数＜0.5×10^9/L）患者口腔感染发生率可高达80%以上；老年失能患者、长期卧床患者、吞咽障碍患者口腔感染发生率较普通人群高4倍。

（二）风险评估流程

1.入院/首诊评估：所有患者接诊后24