口腔科正畸治疗技术操作规范.docxVIP

口腔科正畸治疗技术操作规范

一、术前评估与适应症筛选

1.初诊信息采集

（1）病史采集

主诉：明确患者就诊核心诉求，如牙列拥挤、前突、咬合异常、颞下颌关节不适等，记录症状持续时间及既往治疗史。

系统病史：排查血液病（凝血功能异常者需将PT、APTT控制在正常参考值1.2倍以内方可操作）、未控制的糖尿病（空腹血糖需＜8.88mmol/L）、甲状旁腺功能亢进、骨代谢异常疾病、长期服用双膦酸盐类药物（停药至少6个月且骨代谢指标正常后方可考虑正畸）、癫痫、精神类疾病史，确认是否存在正畸治疗禁忌症。

口腔专科病史：记录既往龋病、牙髓病、牙周病治疗史，有无牙齿缺失、外伤史，有无颞下颌关节弹响、疼痛、张口受限等症状，有无不良口腔习惯（口呼吸、吮指、咬唇、吐舌等，记录习惯持续时长）。

（2）临床检查

口外检查：测量面部高度比例（正面观三等分，下1/3高度正常范围为60-75mm），观察面部对称性（双侧下颌角宽度差＜2mm为正常）、侧貌类型（直面型、凸面型、凹面型），测量鼻唇角（正常范围90°-110°）、颏唇沟深度（正常范围4mm左右），检查颞下颌关节运动度（最大张口度3.7-5.0cm，侧向运动度≥8mm），有无关节弹响、压痛。

口内检查：记录牙列情况（乳牙列/混合牙列/恒牙列），牙列拥挤度分度：Ⅰ度拥挤（间隙差2-4mm）、Ⅱ度拥挤（间隙差5-8mm）、Ⅲ度拥挤（间隙差＞8mm）；检查咬合关