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医疗质量管理会议记录内容

一、会议概况

2023年10月25日下午14:00，在医院第一学术报告厅召开了2023年第三季度全院医疗质量管理委员会会议。会议由院长兼医疗质量管理委员会主任委员主持，副院长、医务部、护理部、院感科、质控科、药剂科、检验科及各临床医技科室主任、护士长等共计58人参加了此次会议。本次会议旨在全面回顾第三季度医疗质量运行情况，深入剖析当前存在的核心问题，部署下一阶段重点改进工作，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实，持续提升医疗服务水平。

会议伊始，主任委员强调了当前医疗形势的严峻性与复杂性，指出在DRG/DIP支付方式改革及公立医院绩效考核（国考）的双重压力下，医疗质量不仅是医院生存的生命线，更是学科发展的基石。本次会议不再单纯罗列数据，而是要求各职能部门直面问题，通过数据透视管理短板，通过案例反思流程漏洞，确保会议开出实效，解决实际问题。

二、第三季度医疗质量运行数据分析与通报

医务部首先就第三季度全院医疗质量运行数据进行了详尽的汇报。本季度全院共完成门急诊诊疗量284,500人次，同比上升5.2%；出院人数18,320人次，手术台数6,840台。总体医疗运行平稳，但部分关键质量指标出现波动，需引起高度重视。

1.医疗效率与负荷指标分析

根据医务部提交的《第三季度医疗效率监测报告》，全院平均住院日为8.5天，虽较去年同期缩短0.3天，但仍未达到年度目标值（