糖尿病肾脏病指南及专家共识解读.pptVIP

糖尿病肾脏病指南及专家共识解读;糖尿病肾脏病指南及专家共识解读;糖尿病肾脏病的定义;透析患者的病因;无肾病;糖尿病肾脏病的流行病学;;正常人使用造影剂导致RCN的发生约为3%，糖尿病患者为5-10%，慢性肾脏病患者为10-20%，而糖尿病合并CKD患者为20-50%。

临床分期可同时结合病理分期，糖尿病伴DKD一般无需作病理诊断，病理活检被认为是糖尿病肾脏病诊断的金标准，不能依据临床病史排除其他肾脏疾病时，需考虑进行肾穿刺以确诊。

糖尿病视网膜病变合并任何一期慢性肾脏病

不能控制的容量负荷或血压；

年糖尿病学会（ADA）和NKF专家共识

DKD患者造影剂的使用

ARB用于高血压伴大量白蛋白尿的2型糖尿病患者，可有效延缓肾病进展，优于其他降压药物(强)

建议正常血压白蛋白尿水平ACR≥30mg/gCr的糖尿病患者使用ACEI或ARB类药物。

5mg/dl或女性≥1.

建议G4～5期患者在事先予以大环螯合物的前提下方可使用。

年糖尿病学会（ADA）临床指南

KDOQI指南建议男性SCr≥1.

5mmol/L以下。

DKD的预后及并发症的评估

控制糖化血红蛋白（HbA1c）目标在～7.;糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛查

1型糖尿病在确诊5年后进行筛查

2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查

筛查应包括:

尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)以晨尿为佳

血清肌酐和eGFR;