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中医便秘（热秘）病历模版.docx

中医便秘（热秘）病历模版.docx

    中医便秘（热秘）病历模版

    一般项目

    姓名：XXX性别：□男□女年龄：岁民族：

    婚否：□未婚□已婚□离异□丧偶职业：籍贯：

    出生地：现住址：联系电话：身份证号：

    入院日期：年月日时记录日期：年月日时

    病史陈述者：□患者本人□家属□其他可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

    主诉

    排便困难天/周/月，加重天。

    现病史

    患者缘于（诱因，如：嗜食辛辣厚味/情志不遂/外感热邪/病后余热不清）后出现排便困难，大便干结，每日一行，甚者日一行，粪质坚硬如羊屎，量少色黄/褐，排出艰涩不畅；伴见腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤。发病以来，曾于医院就诊，

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