肺大泡术后的护理诊断和个案.docVIP

肺大泡切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复咳嗽、胸闷2年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者2年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。胸部CT示：右侧肺大泡（大小约8cm×6cm），双肺肺气肿。肺功能检查示：FEV1/FVC为58%，FEV1占预计值52%，提示中度阻塞性通气功能障碍。患者既往有30年吸烟史，每日20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行胸腔镜下右侧肺大泡切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。口唇无发绀，双肺呼吸音减弱，右侧肺呼吸音明显降低，可闻及散在干啰音。

心理评估：患者对手术存在恐惧和焦虑，担心手术效果及术后恢复情况，表现为情绪紧张、睡眠不佳。

社会评估：患者家属对其病情较为关心，能提供良好的家庭支持。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口及引流情况：右侧胸壁可见3个手术切口，分别为1cm、1cm、2cm，