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颞骨骨折护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，32岁，因“高处坠落致头部外伤伴左耳流血、听力下降6小时”于2025年10月15日急诊入院。

主诉：高处坠落致头部撞击地面后，出现短暂意识丧失（约5分钟），清醒后自觉左耳持续性疼痛、流血，伴耳鸣、听力明显下降，偶有头晕、恶心，无呕吐。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

入院查体：

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

神经系统：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

专科检查：左耳廓无畸形，外耳道可见新鲜血迹及少量血凝块，鼓膜紧张部可见不规则裂伤，鼓室积血；右耳未见明显异常。左侧乳突区压痛明显，无皮下淤血。纯音测听示左耳混合性聋（气导平均听阈65dBHL，骨导平均听阈30dBHL），右耳听力正常。

辅助检查：急诊头颅CT示左侧颞骨纵行骨折，骨折线累及外耳道、鼓室及乳突气房，无明显颅内出血及脑挫伤。

初步诊断：

左侧颞骨纵行骨折（累及外耳道、鼓室、乳突）

左侧外伤性鼓膜穿孔

左侧混合性耳聋

脑震荡

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉左耳及乳突区疼痛，VAS评分6分，疼痛与骨折刺激、鼓室积血及鼓膜穿孔有关。

听力障碍：左耳听力明显下降，影响日常交流，患者表现出焦虑情绪。

出血：外耳道持续少量渗