工程设施自然灾害保险合同争议调解协议.docx

工程设施自然灾害保险合同争议调解协议

本调解协议由以下各方于____年____月____日在____市____区达成：

调解组织：_______调解委员会（以下简称“调解组织”）

调解员：_______、_______（以下简称“调解员”）

保险人（Insurer）：_______保险公司（以下简称“保险人”）

法定代表人/负责人：_______

地址：_______

联系方式：_______

被保险人（Insured）：_______（以下简称“被保险人”）

法定代表人/负责人：_______

地址：_______

联系方式：_______

争议事项：

各方确认，就保险人承保的被保险