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2026年甘肃事业单位招聘考试卫生类护理学专业知识试卷护理病例

患者，女性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，曾于当地医院诊断为“慢性心力衰竭”，平时间断服用“呋塞米、螺内酯”等药物，症状控制尚可。1周前因受凉后出现胸闷、气促加重，夜间不能平卧，需高枕卧位，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，同时出现双下肢对称性凹陷性水肿，尿量较前减少。为进一步诊治，遂来我院。患者既往有“高血压病”病史15年，血压最高达180/100mmHg，平素口服“硝苯地平控释片”，血压控制情况不详；有“2型糖尿病”病史10年，口服“二甲双胍”，血糖控制情况不详。否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认食物及药物过敏史。入院查体：T36.8℃，P108次/分，R26次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位，呼吸稍促。口唇轻度发绀。颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大，心率108次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，左心室高电压，ST-T段改变。心脏彩超示左心房、左心室增大，左室射血分数（LVEF）为38%，室壁运动普遍减弱。胸部X线片示心影增大，肺淤