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2026年护士执业资格考试题库案例分析试题及答案

【案例一】

患者，男，68岁，因“突发胸痛、胸闷3小时”急诊入院。患者3小时前无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，向左侧肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐一次，自服“硝酸甘油”未缓解。既往有高血压病史15年，糖尿病史10年，吸烟史40年。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。

实验室检查：肌钙蛋白I（cTnI）0.15ng/ml（正常值＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）28U/L（正常值＜25U/L）。

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？其诊断依据有哪些？

答案：

最可能的医疗诊断是急性下壁心肌梗死。

诊断依据包括：

（1）症状：典型胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解，放射至左侧肩背部，伴大汗、恶心、呕吐。

（2）体征：心率增快，血压升高，心音低钝。

（3）心电图特征：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，为急性下壁心肌梗死的典型表现。

（4）实验室检查：心肌坏死标志物肌钙蛋白I和CK-MB均显著升高。

（5）危险因素：老年男性，有高血压、糖尿病、长期吸烟史。

2.作为责任护士，患者入院后应立即采