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2026年护士执业资格考试题库——儿科护理学专项护理诊断案例分析

案例一：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，精神萎靡，口唇微绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15.6×10?/L，N85%。胸部X线片示双肺散在斑片状阴影。

护理诊断/问题：

1.气体交换受损与肺部炎症致通气/换气功能障碍有关。

2.体温过高与肺部感染有关。

3.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠及患儿年幼咳嗽无力有关。

4.活动无耐力与缺氧、感染消耗有关。

5.潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病。

护理措施与评估：

1.改善气体交换：立即予鼻导管或面罩吸氧，氧流量1-2L/min，维持血氧饱和度在95%以上。保持病室空气清新，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度55%-65%）。安置患儿于半卧位或抬高床头，以利于呼吸和胸腔扩张。遵医嘱及时准确使用抗生素（如头孢类）及静脉输液，控制感染，减轻肺部渗出。密切监测呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，观察口唇、甲床颜色，评估缺氧改善情况。若出现呼吸急促、三凹征加剧、血氧饱和度持续下降，需立即报告医生，准备无创通气或气管插管。

2.维持体温稳定：遵医嘱给予布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药物。采用物理降温，如减少盖被、温水擦浴（避开心前区、腹部