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2025年临床护理技能与患者沟通技巧手册

第1章基础评估与观察技巧

1.1生命体征监测的标准化操作

监测前需确保患者处于安静休息状态，体位固定为仰卧位，移除不必要的衣物以减少干扰，并佩戴听诊器，确认听诊部位准确无误。血压测量前必须核对患者身份，选取上臂肘窝处，袖带气囊宽度应覆盖上臂三分之二，袖带下缘距肘窝2厘米，袖带宽度为肱动脉周径的40%。

测量前需排空患者膀胱，避免充盈影响血压读数，测量时患者需保持手臂水平，避免抬高或下垂，测量时间控制在2分钟内。听诊心率时，将听诊器胸件置于患者胸骨左缘第4肋间，若未听到双声双律，需调整胸件位置至胸骨右第2肋间或心尖部，听诊至少3秒。记录生命体征时，需区分收缩压、舒张压、脉率及呼吸频率，使用统一符号记录，如收缩压140mmHg记为140，脉率85次/分记为85。

若生命体征出现异常波动，如收缩压下降超过20mmHg或脉率超过120次/分，应立即通知医护人员并重新测量，记录时间间隔不超过5分钟。

1.2皮肤完整性与压疮风险评估

观察皮肤完整性时，需从头部至足部按顺序检查，重点观察骶尾部、坐骨结节及足跟等受压高风险部位，使用皮肤完整性检查表进行标记。检查皮肤颜色时，应区分正常红润肤色与苍白、发绀或紫红色，注意观察皮肤温度，过冷或过热均可能提示血液循环障碍。

观察皮肤表面时，需