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中国登革热诊疗指南

一、病原学与流行病学特征

登革热是由登革病毒（DengueVirus,DENV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，病毒颗粒呈球形，直径约45-55nm。根据抗原性不同，登革病毒可分为4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4），各型之间虽有交叉免疫反应，但无完全的交叉保护作用，因此sequentially感染不同血清型的登革病毒是发生重症登革热的高危因素。

在流行病学方面，登革热广泛分布于全球热带、亚热带地区，其中东南亚、西太平洋地区和美洲的流行最为严重。我国登革热疫情主要呈现输入性病例引起的本地暴发流行特点，流行季节主要集中在5-11月，高峰期为7-9月。传染源主要是患者和隐性感染者，患者在发病前1天至发病后5天内具有最强的传染性，少数患者在发热末期或退热后血液中仍可检测到病毒核酸。潜伏期一般为3-15天，多为5-8天。

二、发病机制与病理生理

登革病毒的致病机制目前尚未完全阐明，但普遍认为与病毒直接作用及免疫介导的损伤密切相关。病毒进入人体后，首先在单核-吞噬细胞系统（如朗格汉斯细胞、巨噬细胞）中复制，随后释放入血，引起病毒血症。病毒通过血液循环全身播散，侵入各靶器官，导致组织细胞变性、坏死。

免疫病理机制在重症登革热的发生中起关键作用，特别是“抗体依