工伤模板鉴定委托书范本(3篇).docxVIP

第1篇

委托单位（盖章）：

委托人（签字）：

地址：

联系电话：

一、委托事项

根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，现委托贵单位对我单位员工（以下简称“被鉴定人”）的工伤情况进行鉴定。具体鉴定事项如下：

1.被鉴定人姓名：____________________

2.被鉴定人性别：____________________

3.被鉴定人身份证号码：________________

4.被鉴定人工作单位：_________________

5.被鉴定人受伤时间：_________________

6.被鉴定人受伤地点：_________________

7.被鉴定人受伤原因：_________________

8.被鉴定人受伤部位：_________________

9.被鉴定人受伤程度：_________________

二、鉴定要求

1.请贵单位严格按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规进行鉴定。

2.鉴定过程中，请确保鉴定结果的客观、公正、准确。

3.鉴定完成后，请将鉴定报告及有关资料一式两份送达我单位，并加盖贵单位公章。

三、鉴定费用

1.鉴定费用由我单位承担。

2.鉴定费用总额为人民币____元整。

四、其他事项

1.请贵单位在收到本委托书后，尽快安排鉴定工作，并在规定时间内完成鉴定。

2.如鉴定过程中需要我单位提供相关