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医疗机构肝胆外科院内感染应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

为有效预防、及时控制和消除肝胆外科院内感染暴发及散发病例的危害，规范感染处置流程，降低患者病死率、减少医疗资源消耗，保障医疗安全和医务人员职业健康，结合肝胆外科疾病特点、手术及操作风险制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于肝胆外科所有住院患者、陪护人员、医务人员发生的各类院内感染事件处置，包括散发病例、聚集性感染、暴发疫情，以及特殊病原体（多重耐药菌、朊病毒、气性坏疽病原体、新冠病毒、结核分枝杆菌等）感染的应急处置。

1.3工作原则

遵循“预防为主、快速响应、精准处置、科学防控、分工协作、依法依规”原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”防控要求，所有处置措施符合《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等国家规范要求。

1.4风险基线

肝胆外科为院内感染高风险科室，据全国医院感染监测网2021-2023年数据，肝胆外科院内感染平均发病率为4.2%-6.8%，高发部位依次为手术部位感染（占比32.1%）、腹腔感染（占比27.6%）、下呼吸道感染（占比18.2%、导管相关血流感染占比9.4%、导尿管相关尿路感染占比7.2%），常见病原体包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌，其中多重耐药菌检出占