2025年临床医疗质量与安全管理规范.docxVIP

2025年临床医疗质量与安全管理规范

第1章医疗质量与安全管理总体架构

1.1医疗质量与安全管理委员会职责与运行机制

委员会由医院主要负责人任主任委员，下设医疗质量与安全委员会办公室，负责统筹全院医疗质量与安全管理工作的规划、协调与监督，确保安全管理决策科学、执行有力。委员会定期召开月度、季度及年度工作会议，审议医疗质量与安全重大风险事件的处置方案，对全院医疗质量指标达成情况进行通报点评，督促整改闭环。

委员会下设医疗质量与安全管理专家咨询小组，由资深临床专家、护理专家及医院管理人员组成，负责定期评估医疗质量风险等级，为委员会决策提供专业依据和咨询建议。委员会建立“院长负责制”