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医嘱执行质量评分量表

一、量表适用范围与评分说明

本量表适用于各级各类医疗机构住院病区、门诊诊疗区、急诊救治区、手术室、ICU等所有涉及医嘱执行的医疗场景，评分对象为注册护士、药学人员、医技辅助人员等具备医嘱执行资质的医务人员。量表总分为100分，设置核心否决项、执行流程合规性、用药安全管理、特殊类医嘱执行、文书记录质量、应急处置合规性6个评分维度，各维度得分扣减至本维度分值为0时不再额外扣分。

评分结果应用标准：90分及以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，低于70分为不合格。单次评分出现核心否决项任一情形的，直接判定为不合格，需暂停医嘱执行权限，经专项培训考核合格后方可恢复执业权限；连续2次评分低于70分的，需调整岗位，3个月内不得独立承担医嘱执行工作。

评分维度

分值

评分规则

扣分说明

得分

核心否决项

一票否决

存在以下任一情形直接判定为不合格：1.执行错误医嘱且造成患者人身损害；2.无资质人员独立执行医嘱；3.伪造医嘱执行记录；4.明知医嘱存在明显错误仍执行造成不良后果；5.非抢救情形下执行口头医嘱

出现任意1项即0分

一、医嘱接收与核对环节

20

1.1医嘱接收及时性

3

普通医嘱需在开具后15分钟内接收确认，危急值相关医嘱、急救医嘱需在开具后2分钟内接收确认

延迟接收普通医嘱1次扣1分，延迟接收紧急医嘱1次扣3分

1.2医嘱完整性核查

4

需核查医