化疗期间护理问题及个案.docVIP

恶性肿瘤患者化疗期间的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：56岁

诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

化疗方案：AC-TH方案（多柔比星+环磷酰胺→紫杉醇+曲妥珠单抗）

化疗周期：第3周期（AC方案第3次）

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、心脏病史；无药物过敏史。

入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高162cm，体重58kg，体表面积1.62m2。

实验室检查（化疗前）：

血常规：白细胞计数（WBC）4.2×10?/L，中性粒细胞（NEUT）2.8×10?/L，血红蛋白（Hb）115g/L，血小板（PLT）185×10?/L。

肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）28U/L，谷草转氨酶（AST）25U/L，血肌酐（Cr）65μmol/L，尿素氮（BUN）4.2mmol/L。

心电图：窦性心律，大致正常。

二、主要护理问题及评估

（一）营养失调：低于机体需要量

评估依据：

患者主诉食欲减退，进食量较化疗前减少约40%。

近1个月体重下降2kg，BMI22.1（正常范围18.5-23.9），但呈下降趋势。

血清白蛋白35g/L（正常下限），前白蛋白180mg/L（轻度降低）。

化疗药物（如多柔比星、环磷酰胺）可引起胃肠道黏膜损伤，导致恶心、呕吐、味觉改变，影