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2026年中医执业医师《实践技能》考试真题及答案

第一站：病案分析

【试题一】

张某，男，68岁，退休工人。2025年11月15日初诊。

患者平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦。今日上午因情绪激动，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂。遂来我院就诊。现症：神识昏蒙，半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇，面红气粗，躁动不安，痰鸣如吼，肢体强痉，身热汗出，腹满便秘，口舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。

查体：T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP175/105mmHg。神志不清，躁动不安，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，巴宾斯基征（+）。心肺听诊无明显异常。腹软，肝脾肋下未触及。

辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区脑出血。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

【参考答案一】

中医疾病诊断：中风（中脏腑）

中医证型诊断：阳闭

中医辨证分析：

患者年近七旬，肝肾亏虚，水不涵木，肝阳上亢，加之情绪激动，肝阳暴张，阳化风动，气血上逆，上冲于脑，脉络破损，神窍闭阻，故发中风。风火痰浊内闭，故见神识昏蒙，躁动不安；气血逆乱，挟风挟火，上蒙清窍，故见面红气粗；痰浊内蕴，阻滞气道，故见痰鸣如吼；风火扰动，故见肢体强痉；热结阳明，故见身热汗出，腹满便秘；舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数，均为风火痰热内闭之象。

治法：清热化痰，醒神开窍

方剂名称：羚角钩