病历书写基本规范培训;目录;PART;病历作为医疗行为的客观记录,在医疗纠纷中具有法律效力,能够清晰还原诊疗过程,为司法鉴定和责任认定提供原始凭证。;;;PART;真实性原则;完整性原则;;PART;病历需包含主诉、现病史、既往
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