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三基个案护理试题库及详细答案

第一部分内科个案护理试题

试题1：肺炎球菌肺炎患者的个案护理

患者，男性，68岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，伴胸闷、气促1天”入院。既往有高血压病史10年，血压控制尚可。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，神志清楚，急性病容，咽部充血，双肺呼吸音粗，左肺中下叶可闻及湿性啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血常规：WBC15.6×10?/L，N88%，CRP120mg/L；胸片示：左肺中下叶炎症。入院诊断：肺炎球菌肺炎。

请回答：

1.该患者目前最主要的护理诊断有哪些？（至少列出4个，需结合病例）

2.针对该患者的发热症状，应采取哪些护理措施？

3.该患者使用抗生素治疗期间，护理重点是什么？

4.如何对该患者进行健康指导？

详细答案

1.主要护理诊断（结合病例，贴合临床，不生硬）：

（1）体温过高与肺炎球菌感染导致的炎症反应有关（依据：患者T39.5℃，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，CRP增高）。

（2）清理呼吸道无效与肺部炎症导致痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：患者咳嗽、咳铁锈色痰，双肺可闻及湿性啰音）。

（3）气体交换受损与肺部炎症导致肺泡换气功能障碍有关（依据：患者胸闷、气促，呼吸频率28次/分，左肺中下叶炎症）。

（4）潜在并发症：感染性休克、呼吸衰竭（依