声带息肉耳鼻喉住院病历模板.docx

声带息肉耳鼻喉住院病历模板

患者姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁职业：[具体职业]入院日期：[具体年月日]记录日期：[具体年月日]病史陈述者：患者本人

一、主诉

声音嘶哑[X]个月。

二、现病史

患者于[具体时长]前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性，无咽痛、吞咽困难，无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无发热等不适。曾在当地诊所就诊，给予药物治疗（具体药物不详），症状无明显改善。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“声带息肉”收入我科。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

三、既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否