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2026年护士执业资格考试题库——儿童护理学护理计划

一、新生儿高胆红素血症护理计划

1.护理评估

（1）健康史评估：详细询问母亲妊娠史（有无感染、用药、糖尿病史）、分娩方式、有无产伤窒息、胎龄、出生体重、喂养方式及大小便排泄情况。重点了解黄疸出现时间、进展速度、范围及伴随症状。

（2）临床表现观察：每日监测经皮胆红素值，观察皮肤黄染部位（从头面部向躯干四肢蔓延提示进展），注意有无嗜睡、拒奶、肌张力减低、尖叫、角弓反张等神经症状。记录大小便颜色（陶土样便提示梗阻性黄疸）。

（3）辅助检查分析：解读血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素数值，关注血红蛋白、网织红细胞计数以鉴别溶血性黄疸，完善血型鉴定（母子ABO/Rh血型）、G-6-PD酶活性检测及肝胆超声检查。

2.护理诊断

（1）皮肤黄染：与胆红素代谢异常致血清胆红素升高有关。

（2）潜在并发症：急性胆红素脑病。

（3）喂养困难：与新生儿神经系统受抑制及代谢异常有关。

（4）家庭应对能力不足：与家长缺乏黄疸监测知识及焦虑情绪有关。

3.护理目标

（1）短期目标：24小时内经皮胆红素值上升速度减缓；72小时内血清总胆红素值降至安全阈值。

（2）中期目标：治疗期间未出现抽搐、角弓反张等神经损伤表现；新生儿每日体重下降幅度小于2%。

（3）长期目标：家长能独立完成居家黄疸观察，正确识别需就医指征；新生儿出院后随访无神经系统后遗症。

4.护