肩袖损伤护理查房 (1).pptx

肩袖损伤护理查房

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查房流程

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疾病概述

定义与病因

慢性退行性变

中老年患者因肌腱血供不足（如临界供血区缺血）及胶原纤维退化，轻微外力即可引发自发性断裂，常伴随肩峰下骨赘形成和静息痛。

急性外伤

跌倒时手臂外展撑地或直接暴力撞击可导致肌腱急性撕裂，常见于运动损伤或交通事故，表现为突发剧痛和活动受限，需通过MRI评估撕裂程度。

解剖结构异常

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱组成，覆盖肩关节前、上、后方。先天性肩峰形态异常（如钩状肩峰）或骨赘增生会导致肩峰下间隙狭窄，反复机械性摩擦引发肌腱损伤。

典型表现为肩峰下持续性钝痛，夜间加重，主动外展60°-120°时出现“疼痛弧”，被动活动疼痛较轻，可能与肩峰下撞击或肌腱炎症相关。

疼痛特点

Neer征（被动前屈上举诱发疼痛）、Hawkins征（强制内旋前屈疼痛）提示撞击综合征；Droparm试验（患臂无法缓慢放下）提示冈上肌撕裂。

体格检查阳性体征

完全撕裂患者上肢外展无力，需健侧手辅助抬臂；部分撕裂者虽可完成动作，但伴明显疼痛和乏力，梳头、系扣等日常动作困难。

功能受限

长期损伤可导致肩周肌肉萎缩（如三角肌、冈上肌），关节活动时可能出现弹响或摩擦感，提示肌腱纤维化或滑囊炎。

伴随症状

临床表现

诊断标准

影像学检查

X线显示

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