3.济南市婚前孕前保健项目临床、检验质量控制标准、满意度调查表.docxVIP

济南市婚前孕前保健项目临床质量控制标准

区县：机构：领队：专家：日期：得分：

内容

项目

标准与要求

检查方法

扣分方法

得分

一、组织管理（20分）

（一）制度建设(5分）

建立健全各项质量管理制度及落实情况。（5分）

1.疑难病例讨论制度（体现多学科参与）；

2.婚检、孕检随访工作制度；

3.婚前孕前保健资料信息管理制度；

1.疑难病例讨论记录填写：内容、日期、参加者（为各参会的人员手写签名）、病史摘要、具体内容、结果、记录者、日期。

2.随访工作制度（其中孕检随访制度重中之重：包括随访责任、时间、内容、方式、登记、异常处理、档案管理）

3.信息管理（体现专人负责，有具体责任人，体现保密原则）

内容不规范一处扣0.5分；

(二)培训考核(5分)

1.每年至少开展一次项目培训；

2.至少每季度开展一次督导/考核；

查看区县培训、督导/考核、数据分析自查表

培训考核次数不达标不得分，资料缺一项扣0.5分。

(三)报告3分

每年进行数据分析形成报告，报告内容详实，数据分析较全面。

未见分析报告不得分，分析不全扣1分。

（四）人员技能（7分）

主检医师职责：（6分）

1.婚检、孕优主检医师每月进行科级质量分析；

2.婚检、孕前优生异常复核；

3.婚前医学意见、孕