足部溃烂护理个案.doc

糖尿病足溃疡合并感染患者的个案护理报告

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，68岁，退休教师，因“发现血糖升高15年，左足溃烂伴疼痛1月”入院。患者15年前诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日三次），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后血糖未监测）。1月前无明显诱因出现左足第一跖趾关节处皮肤破损，自行涂抹碘伏后未予重视，随后创面逐渐扩大、加深，并出现脓性分泌物，伴明显疼痛，夜间尤甚，影响睡眠。

（二）入院查体

生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg。

专科检查：左足第一跖趾关节处可见一约3cm×2cm大小的溃疡创