羊水二度护理个案.doc

羊水二度污染护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：28岁

孕周：39+5周

入院时间：2025年11月10日14:30

入院诊断：孕1产0，孕39+5周，头位，羊水二度污染，胎儿宫内窘迫？

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史及药物过敏史。

孕产史：初产妇，孕期规律产检，无明显异常。

二、病情分析

（一）主诉与现病史

患者因“停经39+5周，阴道流液1小时”入院。入院时阴道流液呈黄绿色，质稠厚，无明显异味，伴有不规则宫缩，强度较弱，频率约10-15分钟一次。胎心监护显示胎心基线150次/分，变异减少，偶见晚期减速。

（二）辅助检查

B超检查：双顶径