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企业厂区慢病健康管理小组工作制度

企业厂区慢病健康管理小组成员由企业行政部负责人（组长）、工会负责人（副组长）、企业医务室医师（专职成员）、人力资源部健康管理员（专职成员）、各车间/部门职工代表（兼职成员）及外聘三甲医院内分泌科/心内科专家（顾问）组成，总人数不低于10人，其中专职成员不少于4人。小组实行组长负责制，副组长协助统筹日常事务，专职成员负责具体执行，兼职成员承担本部门职工联络与信息传递，顾问提供技术指导。

小组年度核心目标为：覆盖全体在职职工（含劳务派遣人员），重点管理高血压、糖尿病、高脂血症三类常见慢病，实现年度筛查覆盖率≥95%，确诊患者规范管理率≥85%，血压/血糖/血脂控制达标率≥70%，职工慢病防治知识知晓率≥80%。

筛查与建档工作每自然年3-4月集中开展，由医务室联合第三方体检机构实施。筛查对象为全体职工，其中40岁以上、BMI≥24、有慢病家族史或既往体检异常者列为高危人群，增加颈动脉超声、糖化血红蛋白等专项检测。筛查数据由医务室3个工作日内录入企业健康管理系统，建立个人电子档案，内容包括基本信息、既往病史、筛查结果、生活方式评估（吸烟/饮酒/运动频率/饮食结构）、心理状态（通过PHQ-9量表评估）。档案实行分级管理：普通职工档案由人力资源部健康管理员保管，高危及确诊患者档案由医务室单独加密存储，仅限小组成员及患者本人调阅。

健康干预分基础干预与个性化干