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2026年护士执业资格考试题库儿童心理护理案例分析

案例背景：

患儿小杰，男，8岁，因“急性淋巴细胞白血病”入院接受化疗。小杰为家中独子，父母均为企业职员，家庭关系和睦。入院前，小杰就读于某小学二年级，成绩中等，性格内向，喜欢绘画和拼图游戏。入院后，小杰被安排入住儿科血液病区单人病房，需进行为期6个月的化疗。化疗初期，小杰出现恶心、呕吐、脱发等副作用，且因免疫功能低下需限制探视和外出活动。近期，护士观察到小杰情绪低落，拒绝与父母交流，对治疗配合度下降，夜间常惊醒，白天则沉默寡言，对以往喜爱的绘画活动也失去兴趣。

一、心理社会评估与分析

1.情绪与行为表现

小杰表现出典型的抑郁与焦虑混合状态。情绪低落、兴趣减退、社交回避是核心表现，同时伴有睡眠障碍（夜间惊醒）和依从性下降。这些症状与疾病本身、治疗副作用及环境改变密切相关。化疗带来的身体不适（如恶心、脱发）直接打击其自尊心，尤其脱发对儿童自我形象认同影响显著。限制探视和活动进一步加剧孤独感和失控感。

2.认知发展阶段的特殊性

根据皮亚杰认知发展理论，8岁儿童处于具体运算阶段，已具备一定的逻辑思维能力，但对抽象概念理解有限。小杰对“白血病”“化疗”等医学概念的理解可能夹杂想象与恐惧，易产生“疾病是惩罚”“治疗是折磨”等非理性认知。同时，此阶段儿童对死亡有初步认知，但常伴随神秘化或扭曲理解，可能暗自担忧死亡而未表达。

3.家庭系统的影响