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2026年护士执业资格考试题库急危重症护理学专项临床护理操作与案例

患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”由家人送至急诊。患者表情痛苦，面色苍白，大汗淋漓，自述疼痛向左肩及背部放射，伴恶心、濒死感。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，吸烟史40年。查体：T36.5℃，P112次/分，R26次/分，BP88/56mmHg，SpO292%（鼻导管吸氧3L/min）。神志清楚，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率112次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高≥0.3mV。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克待排。

核心护理操作与评估要点：

1.即刻评估与分诊：护士接诊后，应在10秒内完成初步评估，识别为极高危患者。立即启动胸痛中心绿色通道，遵循“先救治，后收费”原则。将患者安置于抢救室，取平卧位，绝对卧床休息。立即连接心电监护仪，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，并标记监护导联位置。同时，迅速建立两条以上静脉通路，首选上肢粗大静脉，使用18G或以上留置针，其中一路专用于血管活性药物输注。

2.氧疗与呼吸管理：立即给予高流量鼻导管吸氧（61-8L/min），目标维持SpO2≥95%。若患者出现呼吸困难加重、SpO2持续低于90%，应准备无创正压通气（NIPPV）或气管插管用物。密切观察呼吸频率、节律、深度及有