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科室自查工作报告(2篇)

第一篇

XX医院内科于2024年X月X日至X月X日，围绕医疗质量安全、服务能力提升、科室管理规范等核心维度开展全面自查工作，自查范围覆盖科室所有临床组（心血管组、消化组、呼吸组、神经组）、护理单元、辅助功能区域（治疗室、换药室、抢救室）及全体医护人员，通过现场核查、病历抽检（随机抽取2024年1-5月住院病历120份，其中运行病历30份、归档病历90份）、台账查阅（近半年核心制度落实台账、培训考核记录、院感监测数据、物资设备维护日志等）、人员访谈（访谈医护人员32名、患者及家属20名）、患者满意度调查（发放问卷150份，回收有效问卷142份）等方式，形成如下自查结果及整改计划。

一、科室基本概况

内科目前开放床位86张，实际平均床位使用率为92.3%，2024年1-5月累计收治住院患者1246人次，门诊接诊患者3872人次，开展内镜检查412例、介入手术68例，治愈好转率为94.7%，患者平均住院日为7.2天。科室现有医护人员45名，其中医师16名（副主任医师3名、主治医师6名、住院医师7名）、护士29名（主管护师5名、护师12名、护士12名），所有人员均具备相应执业资格，近三年累计开展继续教育项目12项，发表学术论文18篇，拥有呼吸内镜系统、心血管介入设备、床旁心电监护仪、呼吸机等医疗设备42台（套），设备完好率为95.2%。

二、自查内容及落实情况

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