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（新）消化内科克罗恩病疾病诊疗精要(2篇）

第一篇

克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病，隶属于炎症性肠病范畴，病变可累及从口腔到肛门的全消化道任何部位，以回肠末端和结肠受累最为多见，临床特点为反复发作的肠道溃疡、透壁性炎症浸润、纤维化瘢痕形成，可伴随肠外表现及多种并发症，近年我国克罗恩病发病率从2005年的0.5/10万上升至2020年的3.4/10万，已经成为消化科临床常见的肠道慢性疾病。由于其临床表现异质性强，缺乏特异性诊断标志物，误诊漏诊率长期超过30%，规范掌握克罗恩病的诊断核心精要，是早期干预、改善预后的核心基础。

临床识别克罗恩病的第一核心是掌握核心临床表现的特点，避免漏诊不典型病例。克罗恩病的临床表现可分为肠内表现、全身表现、肠外表现三类，不同患者差异极大。肠内表现中，腹痛是最常见的首发症状，多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，进餐后胃肠蠕动加快可加重症状，排便排气后炎症缓解，症状可减轻，若病变累及回肠末端，极易被误诊为急性阑尾炎，需要注意的是，阑尾炎多为急性起病，转移性右下腹痛固定，白细胞升高更为显著，而克罗恩病腹痛多反复发作，病史较长。其次是腹泻，多数患者为间歇性腹泻，后期可进展为持续性腹泻，粪便多为糊状，一般无明显脓血黏液，只有当病变累及直肠、乙状结肠时才会出现脓血便和里急后重，这一点可与多数感染性肠炎、溃疡性结肠炎鉴别。腹部包块也是较为常见的体