急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(一).pptxVIP

急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（一）

急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，成年人每年发病率为100/10万~180/10万，病死率为2%-15%。规范急诊诊治流程对改善预后意义重大。共识仍秉承急诊“降阶梯思维”理念，按照“3次评估，2次治疗”对急性上消化道出血急诊诊治流程进行构建，力求满足临床的可操作性和实用性，供急诊医师参考。背景

急诊诊治流程一

急诊诊治流程一

急诊诊治流程一

意识评估：首先判断意识，意识障碍既提示严重失血，也是误吸的高危因素。气道评估：评估气道通畅性及梗阻的风险。呼吸评估：评估呼吸频率、节律、用力及血氧饱和度。循环评估：监测心率、血压、尿量及末梢灌注情况。条件允许时行有创血流动力学监测。紧急评估二

典型呕血、黑便或便血表现的患者，容易诊断。胃液、呕吐物或大便潜血阳性提示可能为出血患者。对以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊的患者，特别是生命体征不稳定、面色苍白及无法解释的急性血红蛋白降低的患者，应警惕上消化道出血的可能性。诊断三

活动性出血循环衰竭呼吸衰竭意识障碍误吸GBS＞1存在上述任意一项应考虑为危险性急性上消化道出血。诊断三

TheGlasgowBlatchfordScore(GBS)评分系统诊断三指标参数得分收缩压（mmHg）100~109190~99