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2023二甲双胍临床应用专家共识

目录02药理基础01共识概述03临床应用指南04剂量与用法05安全性与监测06特殊人群管理

共识概述01

经典药物的持续优化针对国内临床需求，整合国际研究进展（如心肾保护药物GLP-1RA/SGLT2i的联合策略），明确二甲双胍在联合治疗中的基础地位，避免不合理用药或过早停用。规范临床实践强化多维度获益除降糖外，共识强调二甲双胍的心血管保护、减重及肠道菌群调节等额外作用，推动从单纯血糖管理向综合代谢管理的转变。二甲双胍作为2型糖尿病（T2DM）治疗的一线药物已有数十年历史，2023版共识旨在基于最新循证证据，更新其应用指征、特殊人群管理等内容，以应对新型降糖药物涌现带来的临床决策挑战。背景与目的

制定过程多学科专家协作由中国内分泌代谢领域专家牵头，结合内分泌学、药学、循证医学等多学科意见，确保共识的全面性和权威性。参考中国T2DM患者特点（如饮食结构、合并症分布），细化肾功能不全、老年患者等特殊人群的剂量调整方案。通过全国性学术会议征集临床医师反馈，对争议内容（如T1DM辅助治疗适应症）进行多轮修订，最终形成一致性文件。本土化调整公开评议与修订

关键更新内容一线地位再确认明确在无GLP-1RA/SGLT2i心肾强适应症时，二甲双胍仍为首选初始药物，且需长期保留于治疗方案中，即使需联合其他药物。联合治疗策略升级提出“基础治疗+靶器官保护”模式，优先联