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临床用药规范与处方审查手册（执行版）

第1章临床用药基本规范与原则

1.1合理用药核心概念与目标

合理用药是指以患者为中心，以临床需求为导向，以循证医学为依据，在确保用药安全、有效、经济的前提下，合理选择药物、合理选择给药途径、合理选择给药剂量、合理选择给药时间、合理选择给药方法、合理选择用药方案、合理选择用药策略的医疗行为。其核心目标是减少药物不良反应，提高临床疗效，控制医疗费用不合理增长，并促进药物资源的优化配置。

合理用药的首要目标是“安全”，即确保患者用药不造成毒副作用或延误病情。例如，在使用阿司匹林治疗风湿性关节炎时，必须严格核对患者是否有胃溃疡病史或出血倾向，若存在，应优先选择非甾体抗炎药（NSDs）或改用对胃肠道刺激较小的药物，避免使用大剂量阿司匹林，从而预防消化道出血。合理用药的第二个目标是“有效”，即确保所选药物能达成预期的治疗效果。例如，在高血压治疗中，若患者收缩压持续高于160mmHg且伴有靶器官损害，临床指南规定必须使用联合治疗方案，如服用长效血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）联合钙通道阻滞剂，通过多靶点协同作用，通常可在48小时内使血压下降幅度达到10%以上，确保血压达标。

合理用药的第三个目标是“经济”，即在保证疗效和安全的前提下，选择性价比最高、可及性最好的治疗方案。例如，对于慢性肾脏病（CKD）患者的降糖治疗，若患者合