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脑卒中后角色适应障碍患者的角色强化护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

职业：退休工程师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚，配偶健在

入院诊断：右侧基底节区脑出血恢复期，左侧肢体偏瘫（Brunnstrom分期Ⅲ期），轻度认知障碍，角色适应障碍。

现病史

患者于2025年3月10日在家中突发左侧肢体无力、言语含糊，被家属紧急送往我院急诊。头颅CT显示右侧基底节区脑出血，出血量约25ml。急诊予脱水降颅压、营养神经等对症治疗后，患者生命体征平稳，但遗留左侧肢体偏瘫、言语欠流利及轻度认知障碍。患者于2025年4月5日转入我科进行康复治疗。

既往史

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。

否认糖尿病、冠心病、高脂血症等慢性病史。

否认药物过敏史。

社会心理状况

患者为家中主要经济支柱，性格开朗，爱好广泛，喜欢钓鱼、下棋、阅读等。

发病后，患者因左侧肢体活动障碍，无法独立完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，导致其自尊心受挫，情绪低落，对康复治疗缺乏信心。

患者与家属关系融洽，但家属因工作繁忙，无法全程陪伴患者，患者感到孤独和无助。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。

感觉功能：左侧肢体浅感觉减退，深感觉正常。

言语