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儿科溺水病人的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，4岁，因“溺水后意识不清伴呼吸微弱10分钟”于2025年7月15日16:30由救护车送入我院急诊科。患儿既往体健，无过敏史及慢性病史。

现病史：患儿于当日下午在小区人工湖边玩耍时不慎跌入水中，约5分钟后被路人救起，现场目击者立即予清除口鼻异物、胸外按压及人工呼吸，随后拨打120。入院时患儿意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸浅促（约30次/分），心率120次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度85%（未吸氧状态），全身皮肤湿冷，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音及痰鸣音。

辅助检查：血气分析示pH7.22，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，BE-8mmol/L；血常规示白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%；胸部CT提示双肺弥漫性渗出性改变，符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期表现；血生化示血肌酐80μmol/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白1200ng/ml，提示心肌及骨骼肌损伤。

初步诊断：①溺水（淡水）；②急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；③缺血缺氧性脑病；④心肌损伤；⑤电解质紊乱（低钠、低氯）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：呼吸浅促，三凹征阳性，双肺湿啰音明显，血氧饱和度波动于80%-88%（吸氧5L/min），提示存在严重